הדרכה למטופלים עם טרכאוסטומי

טראוסטומיה או פיום קנה הנה יצירת נתיב אוויר עוקף על ידי יצירת פתח כירורגי בקנה הנשימה והחדרת צינור דרך העור לקנה הנשימה.

בנשימה רגילה ללא ביצוע פיום קנה, עובר האוויר טרם כניסתו לקנה הנשימה מסונן מחלקיקים של אבק, חול ולכלוך על ידי השערות באף ומחומם – לח על ידי מערות האף.

סיבות אפשריות לטרכאוסטומיה כוללות:

1. מצבים שבהם קיימת חסימה של דרכי אוויר עליונות.
2. מצבים בהם קיים צורך באבטחת נתיב אוויר פתוח.
3. מצבים בהם קיים צורך לאפשר שאיבת הפרשות המצטברות בסמפונות.

לאחר ביצוע טרכאוסטומי על המטופל להסתגל לנשימה דרך הקנולה (מכשיר המוכנס לפתח הטרכאוסטומי בזמן ביצוע הפעולה) שבה האוויר אינו לח ומסונן, ולכן בתחילה קיימות הפרשות רבות ויש צורך בציוד לביצוע אינהלציה ושאיבת הפרשות.

אין לגעת בקנולה ללא קבלת הדרכה מגורם רפואי מוסמך.

שאיבת הפרשות – ביצוע סקשיין

• פעולה זו תתבצע כאשר קיים קושי בפינוי ההפרשות בצורה עצמאית, כגון שיעול.
• יש לנשום מספר נשימות עמוקות טרם הפעולה על מנת להעלות את אחוזי החמצן בדם, אם יש בידיך מד סטורציה, ניתן להשתמש בו.
• יש להכניס קטטר המיועד לשאיבה בצורה סטרילית לקנולה לעומק של עד עשרה ס"מ, סגירה של פתח המחבר באצבע על מנת לסגור מעגל שאיבה ומשיכה באיטיות ובתנועה סיבובית את הקטטר החוצה.
• אין להשאיר את קטטר השאיבה יותר מעשר שניות בתוך הקנולה – חסימת כניסת דרכי האוויר לריאות.
• יש להחליף קטטר שאיבה לאחר כל שאיבה.
• לאחר סיום השאיבה יש לשאוב מעט סליין או מי חמצן לניקיון הצנרת.

ניקיון הקנולה הפנימית

• יש להחזיק את לוחית הפנים של הקנולה החיצונית בעזרת שתי אצבעות ביד אחת ובעזרת היד השנייה לסובב את תפס הבטיחות כנגד כיוון השעון לשחרור הקנולה הפנימית.
• יש לטבול את הקנולה הפנימית במי חמצן למשך כמה דקות ולאחר מכן להבריש בעזרת מברשת מיועדת את פנים הקנולה לסילוק הפרשות שהתייבשו, ניתן לשטוף את הקנולה בספטול סקראב – סבון רפואי.
• יש לשטוף את הקנולה הפנימית ביסודיות עם מי ברז קרים, לאחר מכן ניתן לנגב או לייבש את הקנולה.
• את ניקיון הקנולה הפנימית יש לבצע על פי הצורך ובהתאם לכמות ההפרשות.

ניקיון מכשיר השאיבה

• יש לשטוף ביסודיות את הצנרת על פי הצורך במי חמצן וסבון, ניתן להשתמש בספטול סקראב, את בקבוק השאיבה יש להחליף פעם ב-24 שעות או על פי הצורך.
• לפני ביצוע השאיבה יש לבדוק את תקינות המכשיר, בדיקת הלחץ.

שמירה על העור וניקיון הפתח בעור

• יש לוודא שהחוט הקושר את הקנולה סביב הצוואר קשור היטב וכן שיהיה רווח של אצבע אחת בין החוט לצוואר על מנת למנוע לחץ על הצוואר והעור.
• יש להוציא את הגזה הישנה בזהירות תוך החזקה יציבה של הקנולה על ידי האצבעות ביד אחת.
• באמצעות שימוש באפליקטורים הטבולים במי חמצן, יש לנקות בעדינות את העור מסביב לקנולה החיצונית ולייבש, יש להימנע ככל שניתן מהזזת צינורית הקנולה.
• ניצן למרוח ווזלין על העור מסביב לחתך ולשים גזה חתוכה בהתאם לגודל החתך מתחת ללוחית הקנולה על מנת למנוע גירוי בעור.
• אין לכסות בגזה או כל דבר אחר את פתח הקנולה!!

בברכת בריאות שלמה.

שירה מדיקל.